Ολοι οι άνδρες της ώριμης ηλικίας, αργά ή γρήγορα, θα διασταυρωθούν με το πρόβλημα της διόγκωσης του προστάτη ή της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη, όπως ονομάζεται και καλό είναι να γνωρίζουν τι είναι και πως μπορούν να το αντιμετωπίσουν...
Τι είναι η Καλήθης Υπερπλασία του Προστάτη (ΚΥΠ);
Με την πάροδο της ηλικίας υπερτρέφονται οι αδένες, που βρίσκονται στην περιουρηθρική περιοχή του προστάτη και περικλείουν σαν δακτυλίδι την ουρήθρα. Η υπερτροφία αυτή των προστατικών αδένων ονομάζεται “προστατικό αδένωμα” ή “καλοήθης υπερπλασία του προστάτη”. Η ΚΥΠ παρουσιάζεται σ' όλους τους άνδρες ξεκινώντας, ήδη, από το 35ο έτος της ζωής τους και γίνεται πλέον αρκετά εμφανής μετά τα 50-55. Είναι μία καθ' όλα φυσιολογική διαδικασία, τόσο αναμενόμενη όσο τα γυαλιά πρεσβυωπίας ή τα άσπρα μαλλιά στην ώριμη ηλικία και είναι αναπόφευκτο και δεδομένο για όλους τους άνδρες ότι ο προστάτης τους με την πάροδο της ηλικίας θα αρχίζει να μεγαλώνει.
Αίτια
Ως προς τα αίτια, οι παρακάτω παράγοντες φαίνεται να παίζουν τον κύριο ρόλο, αν και η αιτιολογία της νόσου είναι πιθανόν πολυπαραγοντική και ελέγχεται ενδοκρινικά:
- Διαταραχή στην αλληλεπίδραση των γεννητικών ορμονών (τεστοστερόνης και οιστρογόνων) στην μεγάλη ηλικία. Με την αύξηση της ηλικίας ο προστάτης γίνεται πιο ευαίσθητος στην αυξητική δράση της τεστοστερόνης και κυρίως της διυδροτεστοστερόνης (DHT), στην οποία μεταρέπεται η τεστοστερόνη στον προστάτη από το ένζυμο 5α-αναγωγάση. Αυτή η ευαισθητοποίηση του προστάτη στα ανδρογόνα οφείλεται μάλλον στο ότι τα αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων στην μεγάλη ηλικία προκαλούν αύξηση των ειδικών υποδοχέων των ανδρογόνων που υπάρχουν στον προστάτη.
- Αλληλεπίδραση μεταξύ επιθηλίου και στρώματος. Ο προστάτης αποτελείται από δύο βασικά στοιχεία: το λείο μυικό μέρος (στρώμα) και το αδενικό (επιθήλιο). Υπό την επίδραση διαφόρων αυξητικών παραγόντων με την πάροδο της ηλικίας αναβιώνει η εμβρυική διεργασία σύμφωνα με την οποία το στρώμα προάγει την ανάπτυξη του επιθηλίου με αποτέλεσμα να δημιουργούνται περισσότερα κύτταρα από όσα πεθαίνουν και τελικώς ο προστάτης να διογκώνεται.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα οφείλονται κυρίως στην απόφραξη που προκαλείται στην ουρήθρα από την πίεση λόγω του διογκωμένου προστάτη και διακρίνονται σε αποφρακτικά (συμπτώματα κατά την ούρηση) και ερεθιστικά (αποθηκευτικά συμπτώματα από μεταβολές της ουροδόχου κύστεως).
Τα αποφρακτικά συμπτώματα είναι:
- Καθυστέρηση στην έναρξη της ούρησης
- Ελάττωση της ακτίνας των ούρων
- Πίεση για την έξοδο των ούρων
- Σταγόνα-σταγόνα αποβολή των ούρων
- Διαλείπουσα ροή ούρων
- Παρατεταμένος χρόνος ούρησης
- Αίσθημα υπολοίπου ούρων
- Επίσχεση ούρων
- Ακράτεια από υπερπλήρωση
Στα ερεθιστικά συμπτώματα ανήκουν:
- Συχνουρία (συχνή ούρηση με μικρή ποσότητα ούρων)
- Επιτακτική ούρηση (ξαφνική και έντονη τάση για ούρηση)
- Επιτακτική ακράτεια
- Κάψιμο ή πόνος κατά την ούρηση
- Νυχτουρία (ούρηση κατά την διάρκεια της νύχτας)
- Πόνος χαμηλά στην κοιλιά ή πάνω από την ηβική σύμφυση
Στάδια
Τα συμπτώματα ταξινομούνται ανάλογα με την βαρύτητά τους σε τρία στάδια:
Αρχικό Στάδιο Ι – Αντιρροπούμενη ασθένεια
Καθυστέρηση στην έναρξη της ούρησης, συχνουρία, νυχτουρία, κανένα υπόλοιπο ούρων
Ενδιάμεσο Στάδιο ΙΙ – Αρχόμενη μη αντιρροπούμενη ασθένεια
Επιδείνωση των ενοχλημάτων κατά την ούρηση, υπόλοιπο ούρων
Προχωρημένο Στάδιο ΙΙΙ – Μη αντιρροπούμενη/Αποδιοργανωμένη ασθένεια
Ακράτεια από υπερπλήρωση, διάταση ουρητήρων, υδρονέφρωση, νεφρική ανεπάρκεια
Η προοδευτική μείωση του μεγέθους και της δύναμης της ακτίνας των ούρων και το αίσθημα της ατελούς κένωσης της κύστης είναι συνήθως τα πιο αξιόπιστα σημεία που καθορίζουν την ανάγκη για θεραπεία. Αν και η νυχτουρία είναι ένα ίσως το πιο ενοχλητικό σύμπτωμα η παρουσία της νυχτουρίας δεν προδικάζει πάντα την ανάγκη για μία μελλοντική θεραπευτική παρέμβαση. Επιπλέον, η ΚΥΠ επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα ζωής και μπορεί να προκαλέσει ακόμη και σεξουαλική δυσλειτουργία.
Εάν η απόφραξη της ουρήθρας παραμείνει χωρίς θεραπεία τότε μπορούν να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές, όπως:
- Πάχυνση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης με δημιουργία ψευδοεκκολπωμάτων και ελάττωση της χωρητικότητας της
- Υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις
- Σημαντικό υπόλοιπο ούρων και χρόνια επίσχεση ούρων
- Σχηματισμός λίθων στην κύστη
- Βλάβη νεφρών με επιδείνωση νεφρικής λειτουργίας (υδρονέφρωση), από την μετάδοση αυξημένης πίεσης κατά την ούρηση
Θεραπεία
1. Φαρμακευτική θεραπεία
Στο στάδιο Ι (αντιρροπούμενη ασθένεια) του καλοήθους προστατικού συνδρόμου ενδείκνυνται η συντηρητική, φαρμακευτική θεραπεία και τα φάρμακα που διατίθενται σήμερα χωρίζονται αδρά σε 3 κατηγορίες:
- Άλφα-αδρενεργικούς αποκλειστές, που ελαττώνουν την αντίσταση στην ροή των ούρων (άμεση δράση)
- Αναστολείς της 5-άλφα-αναγωγάσης, που συρρικνώνουν τον προστάτη (καθυστερημένη δράση)
- Φυτικές ουσίες, που χρησιμοποιούνται για πρόληψη και θεραπεία και δρουν με διαφορετικό κάθε φορά μηχανισμό.
Τέτοια φάρμακα είναι τα Terazosin (Hytrin), Tamsulosin (Omnic, Pradif), Alfuzosin (Xatral), τα οποία χρησιμοποιήθηκαν αρχικά για την θεραπεία της
αρτηριακής υπέρτασης. Τα φάρμακα αυτά ελαττώνουν την τάση των λείων μυικών ινών του
τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων και έτσι χαλαρώνουν τις λείες μυικές
ίνες, που υπάρχουν μέσα στον προστάτη, με αποτέλεσμα να αυξηθεί η ροή των ούρων και τελικώς να προκύψει ανακούφιση από τα συμπτώματα της συχνουρίας και της νυχτουρίας. Οι άλφα αποκλειστές είναι περισσότερο δραστικοί σε άνδρες με φυσιολογικό μέγεθος ή έως και μέτρια διογκωμένο προστάτη και
δεν ενδείκνυνται εάν έχουν ήδη αναπτυχθεί επιπλοκές της ΚΥΠ, όπως για
παράδειγμα σημαντικό υπόλοιπο ούρων και υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις.
Αναστολείς της 5-άλφα αναγωγάσης
Οι αναστολείς της 5-α αναγωγάσης, όπως η φιναστερίδη (Proscar) μπλοκάρουν την μετατροπή της τεστοστερόνης σε
διυδροτεστοστερόνη, την κύρια ανδρική ορμόνη που βρίσκεται μέσα στον
προστάτη και έτσι συρρικνώνουν τον προστάτη αδένα. Συγκεκριμμένα οι αναστολείς του ενζύμου 5-άλφα αναγωγάση ελαττώνουν την
ποσότητα της τεστοστερόνης που μετατρέπεται σε διυδροτεστοστερόνη
(dihydrotestosterone, DHT), την κυρίως ορμόνη, δηλαδή, που χρειάζεται για να αναπτυχθεί ο
προστάτης. Η DHT είναι η πιθανόν μία από τις αιτίες της ανάπτυξης της
ΚΥΠ, γιατί συνδέεται με τους υποδοχείς που υπάρχουν στα προστατικά
κύτταρα και τα ερεθίζει να αναπτυχθούν και να πολλαπλασιαστούν. Οι
αναστολείς αυτοί δρουν ελαττώνοντας τον αριθμό των υποδοχέων στους οποίους μπορεί να συνδεθεί η
DHT.
Τα πιο συνήθη
φυτικά σκευάσματα που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση της ΚΥΠ
είναι:
- Saw palmetto (Serenoa repens). Το Saw palmetto είναι εκχύλισμα από τον καρπό του αφρικανικού φοινικόδεντρου saw palmetto που ανευρίσκεται σε μέγεθος θάμνου. Υποτίθεται ότι δρα με παρόμοιο μηχανισμό με εκείνο του φαρμάκου φιναστερίδη αποτρέποντας την μετατροπή της τεστοστερόνης σε μία άλλη μορφή ορμόνης που προωθεί την ανάπτυξη των προστατικών κυττάρων. Οι μελέτες όμως για τα αποτελέσματα αυτού του φυτικού φαρμάκου είναι αντικρουόμενες.
- Beta-sitosterol. Η beta-sitosterol είναι εκχύλισμα από την γύρη της σίκαλης ή του γρασιδιού. Σε κλινικές μελέτες προσφέρει ανακούφιση από τα ουρολογικά συμπτώματα. Δεν αυξάνει όμως την ροή των ούρων, δεν συρρικνώνει τον προστάτη ή δεν ελαττώνει την ποσότητα του υπολοίπου ούρων.
- Pygeum (Prunus africana). Αυτό το βότανο είναι εκχύλισμα από τον φλοιό του αφρικανικού φοινικόδεντρου. Σε κλινικές μελέτες ανακουφίζει από τα συμπτώματα και αυξάνει την μέγιστη ροή ούρων.
2. Χειρουργική θεραπεία
Χειρουργική θεραπεία συνήθως επιλέγουμε στις παρακάτω περιπτώσεις:
- Ανεπαρκή κένωση της ουροδόχου κύστης με αποτέλεσμα βλάβη των νεφρών
- Πλήρη αδυναμία ούρησης μετά από οξεία επίσχεση ούρων
- Ακράτεια οφειλόμενη σε υπερπλήρωση ή αυξημένη ευαισθησία της κύστης
- Λίθοι στην ουροδόχο κύστη
- Υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις με υπόλοιπο ούρων
- Υποτροπιάζουσα σοβαρή αιματουρία
- Συμπτώματα ικανά να περιορίσουν δραστικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς
3. Θεραπευτικές επιλογές
Σήμερα οι κύριες θεραπευτικές επιλογές για την αντιμετώπιση της Καλοήθους Υπερπλσίας του Προστάτη (ΚΥΠ) είναι οι παρακάτω:
- Προσεκτική παρακολούθηση
- Φαρμακευτική θεραπεία
- Χειρουργική θεραπεία (laser, διουρηθρική, ρομποτική ή ανοιχτή προστατεκτομή)
Ευτυχώς τα τελευταία χρόνια στις δυνατότητές μας έχει προστεθεί και η μέθοδος του βιοσυντονισμού, που μας δίνει έναν αξιόπιστο, αποτελεσματικό και χωρίς παρενέργειες τρόπο, για να αντιμετωπίσουμε αυτό το πρόβλημα υγείας που απασχολεί κάθε άνδρα της ώριμης ηλικίας.
Για οποιαδήποτε πρόσθετη πληροφορία και οποιαδήποτε απορία
μπορείτε να έρχεστε σε επικοινωνία μαζί μας:
στο τηλέφωνο: +30.6932 256 284 & στο e-mail: viosyn.gr@gmail.com
μπορείτε να έρχεστε σε επικοινωνία μαζί μας:
στο τηλέφωνο: +30.6932 256 284 & στο e-mail: viosyn.gr@gmail.com
Για μεταφορά στο site της εταιρείας BIOMEDIS, προκειμένου να ενημερωθείτε και να αγοράσετε απ' ευθείας συσκευές βιοσυντονισμού ΠΑΤΗΣΤΕ ΕΔΩ: E-SHOP BIOMEDIS
.png "English"){kind=small}
0 σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου